Centrum medyczne Ultramed
Zespół przekrwienia biernego miednicy
Kiedy występuje?
Niewydolność żył miednicy mniejszej to bardzo częste występujące głównie (ale nie jedynie) u kobiet schorzenie, które niestety rzadko jest prawidłowo rozpoznawane i leczone.
Powstaje w wyniku cofania się (czyli tzw refluksu żylnego) oraz zalegania krwi w żyłach w obrębie miednicy, powodując zespół przekrwienia miednicy (ang. Pelvic Congestion Sydrom – PCS). Najczęściej przypadłość ta dotyka kobiet w wyniku przebytych ciąż, porodów, uszkodzenia zastawek żylnych, a także żylnych zespołów uciskowych, które utrudniając odpływ krwi żylnej z narządów miednicy, prowadząc do powstawania się żylaków przymacicza i miednicy.
Przyczyny zespołu przekrwienia biernego miednicy
Choć mechanizm prowadzący do rozwoju przekrwienia miednicy jest znany, to nie wszystkie przyczyny które do niego prowadzą zostały odkryte.
Należą do nich:
Zawartość przełącznika
Zawartość przełącznika
Zawartość przełącznika
Objawy
Poszerzone sploty żylne i zalegająca w nich krew mogą być przyczyną przewlekłych dolegliwości bólowych brzucha, podbrzusza, okolicy krocza i warg sromowych. Często nasilają się one w pozycjach potęgujących zastój żylny, tj. długotrwałym staniu lub siedzeniu, ale również w trakcie aktywności fizycznej w tych pozycjach ciała (jazda na rowerze, bieganie), a dolegliwości te łagodzi zazwyczaj położenie się. Zastój żylny w patologicznie poszerzonych splotach jajnikowych i macicznych również może być przyczyną bolesnych i obfitych miesiączek, szczególnie kiedy objawy nasilają się po ciążach. Prowadzi także do dyspareunii, czyli bolesnych stosunków płciowych. Wśród innych objawów wyróżnić należy również nawracające infekcje dróg moczowych, uczucie ciągłego parcia na pęcherz. Powstające w wyniku niewydolności żylnej nadciśnienie żylne w obrębie miednicy może prowadzić również do powstawania żylaków w okolicach intymnych oraz hemoroidów, które mogą sprawiać silny dyskomfort i nasilać dolegliwości bólowe w okolicach krocza i sromu.
W obrębie pośladków oraz krocza, fizjologicznie występują również punkty, które łączą żyły miednicy z żyłami powierzchownymi kończyn dolnych. Niekiedy nasilone nadciśnienie żylne powstałe w obrębie żył miednicy może przenosić się przez te punkty na układ żylny kończyn dolnych i mieć udział w powstawania żylaków kończyn dolnych, a także powodować nawroty żylaków po ich wcześniejszym usunięciu zabiegowym.
Należy pamiętać, iż objawy zespołu przekrwienia biernego miednicy są bardzo niespecyficzne. Często mogą współistnieć ze schorzeniami ginekologicznymi (np. endometriozą) czy też ortopedycznymi (zaburzenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym), nasilając dolegliwości bądź być z nimi mylone. Dlatego też diagnostyka oraz leczenie zespołu przekrwienia miednicy powinna być prowadzona przez interdyscyplinarne zespoły.
Niewydolność żylna miednicy możemy spotkać również u mężczyzn. W jej wczesnej fazie pojawiają się często bóle podbrzusza oraz okolicy pachwin, a z czasem rozwoju żylaków w okolicy narządów miednicy mniejszej oraz powrózka nasiennego.
Diagnostyka zespołu przekrwienia miednicy
Z racji na mnogość dolegliwości, które może powodować zespół przekrwienia miednicy oraz ich niską specyficzność, proces diagnostyczny jest nieco bardziej skomplikowany i rozbudowany niż w przypadku niewydolności żylnej w zakresie kończyn dolnych.
Pierwszym i zarazem koniecznym elementem diagnostyki zespołu przekrwienia miednicy jest wizyta u flebologa lub angiologa połączona z wnikliwym wywiadem i badaniem przezpochwowym USG Doppler żył miednicy, dzięki któremu możemy stwierdzić obecność poszerzonych naczyń żylnych w obrębie miednicy i równocześnie ocenić ich wydolność. Ponadto badanie powinno być uzupełnione przez badanie USG Doppler wykonane przezbrzusznie, w którym możemy ocenić naczynia żylne w jamie brzusznej, oraz zbadać obecność zespołów uciskowych w obrębie żył nerkowych i biodrowych. Równie ważne jest także przezskórne badanie USG Doppler okolicy krocza, które pozwala na ocenę tzw,, leak points”, czyli punktów łączących żyły miednicy z żyłami kończyn dolnych i mogących mieć wpływ na rozwój żylaków kończyn dolnych.
Bardzo istotne, aby badanie zostało wykonane przez doświadczonego lekarza, w odpowiednich warunkach oraz przy wykorzystaniu wysokiej klasy aparatu USG. W przypadku konieczności pogłębienia diagnostyki rozważyć należy badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego a także inwazyjne badanie ultrasonografii wewnątrznaczyniowej IVUS.
Tomografia komputerowa (CT)/ Rezonans magnetyczny (MRI)
Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS)
Leczenie zespołu przekrwienia miednicy
Leczenie zespołu PCS jest bardzo zróżnicowane i zależy od stopnia zaawansowania dolegliwości oraz przyczyny niewydolności naczyń żylnych w miednicy. Powinno obejmować działania profilaktyczne takie jak zaprzestanie palenia papierosów, unikanie spędzanie nadmiernej ilości czasu w pozycji siedzącej czy też kompresjoterapię z wykorzystaniem odpowiednio dobranych produktów medycznych. W wielu przypadkach konieczna jest odpowiednia rehabilitacja ruchowa kręgosłupa prowadzona przez fizjoterapeutów lub fizjoterapia mięśni dna miednicy prowadzona przez urofizjoterapeutów.
W przypadku, gdy powyżej wymienione metody nie dają oczekiwanego efektu leczenia rozważyć należy działania zabiegowe. Skuteczne leczenie przyczyny PCS to minimalnie inwazyjne zamknięcie niewydolnych i żylakowatych naczyń w miednicy poprzez ich embolizację połączoną ze skleroterapią. Jeśli ponadto stwierdzono Zespół May-Thurnera metodą leczenia małoinwazyjnego jest angioplastyka balonowa żył biodrowych połączona zazwyczaj ze wszczepieniem do nich stentów. Leczenie często uzupełniane jest o przezskórną echoskleroterapię piankową mającą na celu zamknięcie punktów przecieku lub/i żylaków okolic intymnych.
Najczęściej zadawane pytania
Do kogo zgłosić się z objawami wskazującymi na zespół przekrwienia miednicy?
Czy zespół przekrwienia miednicy jest dziedziczny?
Czy jest konieczne stosowanie kompresjoterapii latem, kiedy wysoka temperatura utrudnia jej tolerancję?
Chcesz umówić wizytę on-line?
Sprawdź dostępność naszych specjalistów i umów wizytę za pośrednictwem systemu internetowego!