Centrum medyczne Ultramed
Zespół May-Thurner'a
Kiedy występuje?
Jest to najczęściej występujący zespół uciskowy, który wynika z ucisku lewej żyły biodrowej wspólnej przez prawą tętnicę biodrową wspólną lub zewnętrzną w miejscu ich anatomicznego skrzyżowania. Prowadzi to do utrudnienia odpływu krwi żylnej z lewej kończyny dolnej oraz z lewej połowy miednicy. Często zespół May-Thurnera ma podłoże czynnościowe i związany jest np. z wadą postawy , która nasila ucisk żylny w określonych pozycjach ciała.
Zespół May-Thurnera może być przyczyną rozwoju żylaków w miednicy mniejszej i okolic intymnych oraz zespołu przekrwienia biernego poprzez generowanie cofania się krwi żylnej do żyły biodrowej wewnętrznej ( naczynia które jest odpowiedzialne za ,,zbieranie krwi” z miednicy). Objawy mogą lokalizować się również w zakresie lewej kończyny dolnej powodując jej obrzęk, dolegliwości bólowe nasilające się podczas stania, siedzenia, chodzenia ( tzw. chromanie żylne) oraz żylaki.
Objawy zespołu May-Thurner'a
Zawartość przełącznika
Zawartość przełącznika
Zespół dziadka do orzechów (Nut Cracker Syndrome)
Innym zespołem uciskowym w obrębie jamy brzusznej, często mylonym z Zespołem May-Thurnera jest Zespół dziadka do orzechów (ang. Nut Cracker Syndrome NCS). Polega on na ucisku lewej żyły nerkowej przez aortę i tętnicę krezkową górną, często wynikający z zaaortalnego przebiegu lewej żyły nerkowej.
Objawy wynikające z utrudnionego odpływu krwi z lewej nerki obejmują ból w okolicy lędźwiowej, białkomocz i krwinkomocz. Choć sam w sobie zespół dziadka do orzechów występuje dość często to jest zaburzeniem z reguły bezobjawowym i niewymagającym wówczas leczenia zabiegowego. W większości wypadków ma formę czynnościowego zaburzenia tzw. Nut Cracker Phenomen, sprzyjając rozwojowi niewydolności lewej żyły jajnikowej prowadząc wówczas do zespołu przekrwienia miednicy.
Diagnostyka żylnych zespołów uciskowych
Z racji mnogości dolegliwości, które mogą powodować żylne zespoły uciskowe oraz ich niską specyficzność, proces diagnostyczny jest nieco bardziej skomplikowany i rozbudowany niż w przypadku niewydolności żylnej w zakresie kończyn dolnych.
Pierwszym i zarazem koniecznym elementem diagnostyki zespołu przekrwienia miednicy jest wizyta u flebologa lub angiologa połączona z wnikliwym wywiadem i badaniem przezpochwowym USG Doppler żył miednicy, dzięki któremu możemy stwierdzić obecność poszerzonych naczyń żylnych w obrębie miednicy i równocześnie ocenić ich wydolność. Ponadto badanie powinno być uzupełnione przez badanie USG Doppler wykonane przezbrzusznie, w którym możemy ocenić naczynia żylne w jamie brzusznej, oraz zbadać obecność zespołów uciskowych w obrębie żył nerkowych i biodrowych.
Bardzo istotne, aby badanie zostało wykonane przez doświadczonego lekarza, w odpowiednich warunkach oraz przy wykorzystaniu wysokiej klasy aparatu USG. W przypadku konieczności pogłębienia diagnostyki rozważyć należy badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego a także inwazyjne badanie ultrasonografii wewnątrznaczyniowej IVUS.
Tomografia komputerowa (CT)/ Rezonans magnetyczny (MRI)
Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS)
Leczenie żylnych zespołów uciskowych
Leczenie zespołu May-Thurnera oraz Dziadka do orzechów jest bardzo zróżnicowane i zależy od stopnia zaawansowania schorzenia oraz powodowanych dolegliwości. W większości przypadków, gdy zespoły uciskowe nie dają żadnych dolegliwości, wystarczające są działania profilaktyczne. Powinny obejmować zaprzestanie palenia papierosów, unikanie spędzanie nadmiernej ilości czasu w pozycji siedzącej oraz pracę nad utrzymywanie prawidłowej pozycji ciała. W wielu przypadkach wskazana jest odpowiednia rehabilitacja ruchowa kręgosłupa prowadzona przez fizjoterapeutów lub fizjoterapia mięśni dna miednicy prowadzona przez urofizjoterapeutów.
W przypadku, gdy pojawiają się jednak dolegliwości a powyżej wymienione metody nie dają oczekiwanego efektu leczenia, rozważyć należy działania zabiegowe. W Zespole May-Thurnera metodą leczenia małoinwazyjnego jest angioplastyka balonowa żył biodrowych po stronie lewej połączona zazwyczaj ze wszczepieniem do nich stentów. Stanowi on ,,rusztowanie” dla miękkiego naczynia żylnego i pozwala na utrzymanie szerokiego światła naczynia dla odpływu krwi żylnej równocześnie ,,odbijając” ucisk ze strony silniejszej tętnicy . W leczeniu objawowego Zespołu dziadka do orzechów leczenie jest zbliżone i obejmuje również wewnątrznaczyniową angioplastykę balonową, ale w zakresie żył nerkowych. Jeśli doszło do rozwoju Zespołu przekrwienia miednicy a samo leczenie w zakresie żył biodrowych lub nerkowych nie jest wystarczające wykonuje się dodatkowo embolizację połączoną ze skleroterapią niewydolnych i żylakowatych naczyń w miednicy mniejszej. Leczenie często uzupełniane jest o przezskórną echoskleroterapię piankową mającą na celu zamknięcie punktów przecieku lub/i żylaków okolic intymnych.
Najczęściej zadawane pytania
Do kogo zgłosić się z objawami wskazującymi z Zespół May-Thurner'a?
Czy Zespół May-Thurner’a jest dziedziczny?
Czy jest konieczne stosowanie kompresjoterapii latem, kiedy wysoka temperatura utrudnia jej tolerancję?
Chcesz umówić wizytę on-line?
Sprawdź dostępność naszych specjalistów i umów wizytę za pośrednictwem systemu internetowego!