zylaki-pajaczki-krakow-ultramed

Centrum medyczne Ultramed

Laseroterapia wewnątrznaczyniowa - EVLT

Przebieg zabiegu

Obliteracja termiczna z wykorzystaniem lasera wewnątrznaczyniowego to najpopularniejsza na świecie termiczna metoda zamykania niewydolnych żył oraz żylaków. Polega na nakłuciu długiej niewydolnej żyły i wprowadzeniu do jej wnętrza specjalnego światłowodu, który poprzez rozgrzanie ścian naczynia energią promieniowania laserowego powoduje jej zamknięcie. Całość zabiegu wykonywana jest pod kontrolą USG. Aby ograniczyć dolegliwości bólowe oraz ryzyko poparzenia skóry wynikające z wysokiej temperatury generowanej przez laser, zabieg wykonuje się w znieczuleniu nasiękowym czyli tumesencji. Jest to połączenie znieczulenia farmakologicznego z chłodzeniem skóry i tkanek podskórnych. Zabiegi laserowe w obserwacji długoterminowej odznaczają się dużo niższym odsetkiem rekanalizacji niż klasyczne operacje safenektomii czy też skleroterapia, przy jednocześnie znacznie niższym ryzyku wystąpienia powikłań w postaci zakrzepicy żył głębokich. Czas rekonwalescencji w odniesieniu do safenektomii jest zdecydowanie krótszy, a procedura wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym bez konieczności pozostania w szpitalu.

Do zabiegów EVLT wykorzystujemy system laserowy najnowszej generacji NeoV 1940 oraz światłowody radialne. Często zabieg podzielony jest na dwa etapy: w pierwszym zamykane jest długie, główne niewydolne naczynie, w drugim natomiast wykonuje się uzupełniającą skleroterapię żylaków, które nie zamknęły się po I etapie leczenia. 

Podstawą do skutecznego zastosowania laseroterapii wewnątrznaczyniowej jako metody leczenia jest odpowiednia kwalifikacja do zabiegu, dlatego zawsze konieczna jest wizyta flebologiczna wraz z badanie USG Doppler przez zabiegiem skleroterapii.

Kiedy stosuje się obliterację termiczną, np. laser EVLT?

Zabieg systemem Flebogrif jest stosowany głównie w powierzchownych naczyniach pniowych w zakresie uda oraz ich gałęzi, czasami wykonuje się także zabieg w zakresie podudzia. Zabiegi z wykorzystaniem lasera EVLT dają najlepszy efekt przy naczyniach nieznacznie lub umiarkowanie poszerzonych, szczególnie jeśli znajdują się podpowięziowo. Metody termiczne są także możliwe do wykorzystania gdy leczenia zabiegowego wymagają obie kończyny dolne, gdyż możliwe jest wykonanie zabiegu obejmującego obie nogi jednocześnie.

Wskazania do skleroterapii:

  • Niewydolność/żylaki żyły odpiszczelowej i jej gałęzi
  • Niewydolność/żylaki żyły odstrzałkowej i jej gałęzi
  • Niewydolność/żylaki żyły Giaccominiego
  • Niewydolność perforatorów u pacjentów z niegojącymi się owrzodzeniami żylnymi
  • Nawrotowe żylaki i nieskuteczność ich obliteracji metodami chemicznymi lub klasycznej flebektomii

Jak przygotować się do zabiegu?

W pierwszej kolejności należy zgłosić się na wizytę kwalifikacyjną, w ramach, której zostanie wykonane badanie USG Doppler żył kończyn dolnych i zaplanowany zostanie proces leczniczy. 

W dniu zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia w ciągu 3 godzin przed zabiegiem lub 8 godzin jeśli zabieg ma być wykonany w analgosedacji oraz przez cały dzień nie stosować produktów tytoniowych (w tym także e-papierosów). Warto zadbać o odpowiednie nawodnienie organizmu, dzięki czemu żyły będą lepiej wypełnione co ułatwi operatorowi odpowiednie nakłucie i ograniczy dolegliwości bólowe. 

Wskazane jest, aby na zabieg założyć bieliznę nieograniczającą dostępu do pachwiny, dzięki czemu nie będzie konieczności jej zdjęcia w trakcie zabiegu. Niewskazane są bokserki ani bielizna sportowa z nogawką. 

W przypadku kobiet, bardzo prosimy o dostarczenie w dniu zabiegu ujemnego testu ciążowego z krwi (czyli betaHCG z krwi) wykonanego nie wcześniej niż 72 godziny przed zabiegiem.

Najczęściej zadawane pytania

Czy zabieg laserowy boli?

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu nasiękowym, dlatego dolegliwości bólowe ograniczone są do minimum. Sam moment nakłucia żyły i wprowadzenia koszulki naczyniowej (czyli rodzaju większego wenflon) może być nieprzyjemny, porównywalny z bólem przy pobraniu krwi. Ponadto w naszym ośrodku stosujemy laser najnowszej generacji o długości światła 1940vnm, co pozwala na używanie mniejszych energii minimalizując dolegliwości bólowe i ryzyko poparzenia skóry, jednocześnie zachowując skuteczność zabiegu. Należy jednak pamiętać, iż każdy ma inny prób bólu, dlatego jeśli odczuwamy duży ból przy nawet niewielkich urazach należy zgłosić to operatorowi na wizycie kwalifikacyjnej oraz przed samym zabiegiem.

Czy laser EVLT jest skuteczny?

Skuteczność zabiegów laserowych sięga aż 95% z najniższym odsetkiem rekanalizacji (czyli ponownego rozklejenia zamykanych żył) spośród dostępnych obecnie metod leczenia zabiegowego niewydolności żylnej. Bardzo wiele zależy oczywiście od właściwego zakwalifikowania pacjenta do zabiegu oraz współpracy pacjenta po zabiegu, a więc przestrzegania zaleceń pozabiegowych. Trzeba pamiętać, iż optymalny efekt wizualny nie będzie widoczny z dnia na dzień a leczenie czasami musi odbywać się w kilku etapach z wykorzystaniem metod uzupełniających.

Czy po zabiegu laserowym muszę nosić pończochy?

Tak. Zawsze po zabiegach z wykorzystaniem lasera EVLT zalecamy stosowanie kompresji II klasy. Jej czas jest uzależniony od wielu czynników, ale najczęściej zalecany jest schemat 7 dni dzień+noc (zdjęcie tylko na czas kąpieli), następnie 7 dni całe dnie z wyłączeniem nocy, a do czasu wizyty kontrolnej stosowanie kompresji w czasie pracy.

Kiedy mogę pojechać na wakacje po zabiegu?

Zabieg sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem do wyjazdów i podróży samolotem, jednak trzeba wziąć pod uwagę zalecenia pozabiegowe. Przez minimum 2 miesiące po zabiegu nie wolno opalać okolic leczonych, gdyż może to doprowadzić do pojawienia się trwałych przebarwień skórnych. Należy także stosować kompresjoterapię, która może być kłopotliwa w czasie wyjazdów urlopowych, a także przez ok. 4 tygodnie unikać sauny i jacuzzi. Trzeba pamiętać, że czas obostrzeń liczony jest od ostatniego etapu leczenia.

Czy po laserze mogę uprawiać sport?

Jednym z zaleceń pozabiegowych jest utrzymywanie regularnej aktywności fizycznej, tj. codziennie przez minimum 30 minut. Trzeba jednak pamiętać, iż ćwiczenia wysokooporowe (czyli np. wyciskanie ciężarów, treningi z dużymi oporami) będą zwiększały gwałtownie ciśnienie w żyłach co może prowadzić do dalszego poszerzenia żył czy też rozklejenia zobliterowanych żylaków, dlatego nie są wskazane u osób z niewydolnością żylną a szczególnie po zabiegach flebologicznych. Po zabiegu z reguły przez 7-14 dni stosowane są leki przeciwkrzepliwe które osłabiają krzepnięcie krwi, dlatego w tym okresie nie powinno się uprawiać sportów kontaktowych, sportów walki jak i sportów ekstremalnych z uwagi na podwyższone ryzyko krwotoku w przypadku ew. kontuzji/urazu.

Jaka jest najlepsza pora roku na zabieg laserowy?

Jak w przypadku większości zabiegów flebologicznych, tak i w przypadku zabiegów hybrydowych rekomendujemy aby wykonywać je od września do maja. Związane jest to ze sprzyjającymi gojeniu niższymi temperaturami powietrza, a także mniejszą uciążliwością stosowania w okresie jesień-wiosna kompresjoterapii pozabiegowej. Nie bez znaczenia jest także fakt, iż po skleroterapii przez minimum 2 miesiące należy unikać ekspozycji okolic, w których wykonywano zabieg, na światło słoneczne, co często jest kłopotliwe w miesiącach wakacyjnych.

Czy w trakcie ciąży wykonywane są zabiegi laserowe?

Niewydolność żylna w ciąży może się nasilać i prowadzić do rozwoju żylaków. Jednak w tym okresie staramy się wdrażać działania niezabiegowe. Większość zmian żylnych powstałych w ciąży a zaopatrzonych kompresjoterapią, cofa się po połogu. W większości przypadków zalecamy postępowanie zachowawcze w czasie ciąży oraz wizytę po minimum 3 miesiącach od rozwiązania – wówczas jest możliwość oceny, które ze zmian są trwałe i wymagają leczenia zabiegowego.

Tę usługę możesz umówić u specjalistów Ultramed:

Chcesz umówić wizytę on-line?

Sprawdź dostępność naszych specjalistów i umów wizytę za pośrednictwem systemu internetowego!