Kto powinien mieć wykonane badanie
USG Doppler tętnic i żył kończyn górnych?

Choroby tętnic i żył kończyn górnych występują rzadziej niż w innych częściach układu krążenia. Miażdżyca i choroby zapalne najczęściej, w tym obszarze, dotyczą tętnic podobojczykowych i mogą przebiegać bezobjawowo. Często pierwszym objawem jest różnica w pomiarze ciśnienia tętniczego pomiędzy prawą i lewą kończyną górną. W takich przypadkach oraz kiedy występuje wyraźne zmniejszenie siły ręki, męczliwość, cierpnięcie, mrowienie, ochłodzenie i zanik mięśni po jednej ze stron oraz kiedy wystąpią niegojące się rany na rękach – wskazane jest wykonanie badania USG Doppler tętnic kończyn górnych (podobojczykowych, pachowych, ramiennych, promieniowych i łokciowych). Częsta przyczyną niegojących się ran, owrzodzeń i zmian martwiczych na palcach rąk jest ich niedokrwienie u pacjentów przewlekle dializowanych (objaw podkradania krwi tętniczej). W tej grupie pacjentów zalecane jest okresowe wykonywanie badania USG Doppler naczyń kończyn górnych wraz z oceną przetoki dializacyjnej. 

W układzie żylnym kończyn górnych najczęstszą przyczyną zakrzepicy jest nakłuwanie żył i wprowadzanie do nich wenflonów, cewników lub elektrod rozrusznika serca. Podstawowym badaniem jest USG Doppler żył głębokich (podobojczykowych, pachowych, ramiennych, promieniowych i łokciowych) oraz żył powierzchownych. W przypadku podejrzenia zakrzepicy (ucisku, niedrożności) żył zlokalizowanych za mostkiem (żył ramienno-głowowych) stosuje się diagnostykę inwazyjną czyli badanie flebograficzne wykonywane w warunkach szpitalnych.

Odrębną, równie częstą przyczyną utrudnionego przepływu krwi w tętnicy i żyle podobojczykowej ze skutkiem zakrzepicy żylnej jest zespół górnego otworu klatki piersiowej (TOS). Polega on na ucisku (zaciskaniu) żyły i tętnicy podobojczykowej przez dwie kości: obojczyk i I żebro. Najczęściej jest to spowodowane wadą postawy, przebytym urazem i nieprawidłowościami w zakresie kręgosłupa. Rozstrzygającym badaniem o obecności TOS oraz stopniu jego nasilenia jest czynnościowe badanie USG Doppler tętnic i żył podobojczykowych. W trakcie badania czynnościowego pacjent unosi stopniowo kończynę górną i oceniany jest przepływ w naczyniach przy różnym kącie uniesienia i odwiedzenia kończyny górnej. U zdrowej osoby maksymalne uniesienie kończyny nie zaburza przepływu, a w przypadku zespołu TOS powoduje stopniowe ograniczenia przepływu, aż do całkowitego zamknięcia tętnicy i / lub żyły.